一个传统中医的成长历程-第4章
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凡资质愚钝者，不可与之言脉深！
凡眼见为实者，不可与之言脉理！
凡不求甚解者，不可与之言脉奥！
“我学得好吗？”我有些心虚了。
太爷说：“我年纪大了，说不准那天就走了，这本书你好好看，不认识的字我会教你的！”
看着太爷很郑重的样子，我知道这本书的分量有多重了！
太爷接着说，这本书是祖辈留下来的，保存下来不容易，他按照书上的练习过，可惜资质有限，加上还要务农，手上经常起老茧，所以脉法的修炼与老太爷差很多，看看我能否超过老太爷了……
为了让我尽快开始学习，太爷将书中内容逐步翻译成简体字，我也就有机会学习了。
脉法修炼最关键是练习手指的敏感度，书中记载的脉法练习分五步，达三步者，再学习临床诊脉则非常容易。五步概括为：”金”、”革”、”羽”、”水”、”气”。
第一步“金”法：即用食指、中指、无名指贴在金属表面，做切脉状，细心体会手指血管搏动的感觉。此为第一步，很容易体会到，此步重点是凝神静气的修炼。达到纯熟后，切脉容易入静，纵有百人在身边吵闹，都能入静切脉。
第二步“革”法：即用食指、中指、无名指贴在柔软的皮革上，做切脉状，细心体会手指血管搏动的感觉。此为第二步，有些难度，但如果修炼到位后，基本没有摸不到的脉象。
第三步“羽”法：即用食指、中指、无名指贴在羽毛上，做切脉状，细心体会手指血管搏动的感觉。此为第三步，难度颇大，能修炼到此则习脉可入高手境地。
第四步“水”法：即用食指、中指、无名指贴在水面上，做切脉状，细心体会手指血管搏动的感觉。此为第四步，难度颇大，能修炼到此的人很少，关键是手指要保养好才有成功的可能。
第五步“气”法：即用食指、中指、无名指自然做切脉状，感受空气的波动，细心体会手指血管搏动的感觉。此为第五步，难度很大，能修炼到此则可以以脉查遍一切疾病，甚者可以练成悬丝诊脉。
我通过捉泥鳅和放风筝训练后，手指对一些振动敏感了很多，但与书上记载的相差有多大，一时还不知道。
太爷担来一碗水，让我将食指、中指、无名指贴在水面上，做切脉状，细心体会手指血管搏动的感觉。然后迫不及待的问感觉到了没有，我一时很茫然，没有任何感觉啊，水又不动，里面又没东西，怎么会有感觉呢？
太爷然后让我用手指切在桌面上，问有没有感觉，我说，“也没有！桌子又没有动怎么会有感觉？”
太爷一下想明白了，“你体会手指皮肤下的血管波动感，不是桌子的振动感。”
明白后我再切桌面，很清晰的波动感，我点了点头。
太爷再让我切水面，也有明显的波动感，太爷听完我的描叙后，非常兴奋，他已经有很多年没有这种感觉了，想不到放风筝对我的脉法练习有如此大的帮助。
随后太爷让我切空气，在空气中寻找手指尖的波动，非常微弱的感觉，但的确存在，我稍不留神感觉就消失了，只有静下来慢慢慢慢体会，才能感受到微弱的搏动。
太爷说：“别急，能有现在的成绩，已经非常不错了，以后手指要保养好，不可伤了手指，割猪草的活以后别干了，你今后要靠手指来救人的！”
随后的日子里，只要有病人看病，太爷总让我学着给病人切脉，切完后他再切，然后给我分析脉象及病人的病情。
“脉也分阴阳，就好比去年我们谈论的阴阳，从脉象确定人体脏腑的阴阳盛衰，就确定病情的本质问题，才能找到最佳的治疗方法。”太爷一边切脉，一边讲。
“切脉如同看书，看书有目录，脉象也有总纲，八纲脉必须要掌握！”
“那什么是八纲脉呢？”
“浮、沉；迟、数；虚、实；滑、涩！”
“浮、数、实、滑为阳；沉、迟、虚、涩为阴对吗？”我略分了一下类。
“是的！”太爷接着说。
“浮沉是从脉位而论，是居于皮肤表层，还是居于里层，即临床上说的轻取还是沉取，切脉时轻轻搭上即可得为浮；重按始得为沉。浮有两层意思，其一：为风邪伤人，浮为风的特性；其二：为脏腑精气外现的标志。浮而有力多为实证，浮而虚、浮而空多为虚证，有时甚至是脱证。”
“沉也有两层意思，其一：主里，指外邪进入人体的部位较深，较里；其二：为脏腑精气被束缚，不得外展的标志。沉而有力多为实证，沉而无力为虚证，反应脏腑的精气处于匮乏状态。”
“迟数是从脉率来讨论，脉率快为数，按呼吸来算，一呼一吸为一息，一息四至为正常，一息五至及以上为数脉；一息三至则为迟脉。数脉主热，脏腑功能处于亢进状态；迟脉主寒，脏腑功能处于抑制或衰退状态。”
“虚实是从脉象有无力道而论，有力为实，无力为虚。”
“滑涩是从脉象的流畅度来论的，流畅太过为滑；流畅不及为涩。滑脉反应体内阴份太过，脉道充盈，经经气外束，出现滑利，可见痰饮、水湿、妊娠。涩为阴份不足，脉道充盈不足，经气束缚后，血脉流行不畅，见于血虚、血瘀等”
这些东西当时听起来非常枯燥，太爷怕我灰心，在遇到病人时，就结合患者的脉象来解释，很快我就明白了八纲脉，毕竟这是纲领性的东西，很容易掌握的……
第七章：太爷教我学诊脉（下）
八岁的我开始给病人号脉了，但许多病人都是心存疑虑的。
有次遇到个高个子的病人，寸关尺相距太远，我手指太短。无奈之下，只能干脆用中指先切寸脉，再切关脉，最后再切尺脉，看起来颇有几分滑稽。
当着病人的面，太爷没有指责我，等病人走后，太爷告诫我说，“做什么事情，首先要摆好姿势，中医上有‘总按’的说法，一个手指只能取其脉，却不能取其势，而脉势对疾病的诊断是很重要的。”
听得我一头雾水。太爷接着说：“脉势是指整体脉象的走势，是向上跃，还是向下沉，或者向内潜，对诊断疾病来说都是很重要的提示，比如许多中风的病人，发病前其脉都有上跃之势，左右手出现上跃之势，则应考虑气血并走于上，当出现这种情况就要采用潜阳的办法，培补下焦。”
太爷说了许多，有些我已经不记得，只记得太爷的中心意思是如果不是三指同时切脉，就难以把握“脉势”，就不能正确诊病。但我的手指太短，完全张开三指后就不够灵活，怎么办呢？这个问题当时可愁坏了我和太爷。
太爷思考了很久，最后决定让我学习吹笛子，将手指间距拉开，并锻炼手指头的灵活性。
听说学习吹笛子，我可高兴坏了！
听别人吹笛子很好听，可我却怎么也吹不响，即使吹响了，也是曲不成曲调不成调。
每天放学后，没有病人的时候，太爷就开始手把手教我吹笛子，刚开始学吹的时候，手指分好了，笛孔也按上了，可一吹曲，手指又没法放回到笛孔上了，真是让人头痛……
练习了很久，我才学会了一首《社会主义好》，但是接下来，就顺利很多，慢慢地我的手指变得更灵活了。
直到今天，我给一些高个子的病人切脉时，常常会想起当年太爷教我吹笛的情形。
“做事先做势，把势不对，永远难成正果”，太爷的教诲总在我耳边回响，也时刻警醒着我。
“病人就诊是生命所托，而为医者，一言一行一举一动都应有标准，只有姿势摆正了，才有可能取得病人的信任。一副吊尔郎当的样子，是没法让病人信服的……”这些话让我终身受益。
“切脉当知部位之所主”——这是《诊脉心法》中的原话，而太爷也对这句话做了最详细的诠释。
古人取寸口而测全身。在太爷所教授的脉法中，将寸口分为五部，左右共十部。也就是说切脉就是了解这十个点所反映的信息，经过分析归纳后，得到一个整体信息，即人体的健康状况……
现在回忆太爷所传授的五个点比教课书所讲多两个点，是非常有意义的。一个是寸部向上与大鱼际相交处，另一个则是尺部向下半寸左右，一上一下两点，用于辅助寸关尺来帮助确定脉势，脉势确定了，很多病机就明白了。
“切脉当明切之何物”——这是《诊脉心法》中的原话。三十年后的今天，我才明白书中讲的血脉、经络与脉象的关系。
许多人认为切脉切的是桡动脉，这只知其一、不知其二，如果只是认为所切之脉为动脉，则终身被脉象困扰，也会受西方医学理论左右，对自己切脉之结果毫无信心（仅一根血管的一段，如何能判定全身疾病？）。
心主血脉，众所知也，血液的运行依靠心之鼓动，心乃血行之源动力，心之无力，血行自然缓慢；心力亢盛，血行自然顺畅，此理浅显而自然。肺主气，也是众所知也，气的运行依靠肺之开阖，肺乃气行之源动力，肺虚开阖无力，气行自然缓慢，肺之开阖强盛，气行自然顺通，此理虽浅，而识之人不多也。寸口为手太阴肺经循行之所（《灵枢经脉》。。。。下廉，入寸口，上鱼，循鱼际。。。。。）；桡动脉也正好从此走行，两者相并而行，切脉取寸口，其实切的是肺经与桡动脉合并之处。
《内经》：“一呼一吸，四至为息。”此以呼吸定心之动率。“一呼气行三寸，一吸气行三寸，呼吸既定，脉气行去六寸。以一万三千五百息算之，共得八百一十丈。以脉数之十六丈二尺折算，应周行身五十度，此昼夜脉行之度数准则也；其始从中焦注手太阴，终于足厥阴，厥阴复还注手太阴。”
寸口肺经脉何以决脏腑？这好比西医听虚里而辨心脏之疾病。
肺即为气之源动力，自然对周身脏腑之疾患有其感应（好比尔家之用电器短路或功率过大，而输电站有感应一般），取寸口原因有二：其一，肺经循此处而表浅便于感应；其二，与脉之相依，影响脉之形态。两者相和，则切脉者方可依据脉形态之变化而推求脏腑经气之变化。
这些道理太爷当时并没有给我讲清楚，毕竟他没有系统学习过中医理论，也没有学过西医理论，但他却一直认为脉象是血脉和经络相结合而产生的，时至今日，我临床多年，才明白太爷的理解是非常正确的！
“脉象之首脉为郁脉”——这是《诊脉心法》中的原话。
这也是我多年切脉的深切感受，没有找到郁脉，就不知道何脏受病。
“郁脉乃粗意，与细正好匹；其意定部位，何经何脏立；总按为第一，求的粗与细；分取为第二，细辨属何疾”——这是《诊脉心法》中的原话。
“郁脉：从意而论，乃不畅之意； 从形而论，乃脉形稍粗。 此脉单从一粗细而确定，故而临证容易取得，此粗细，属对而言，即左右寸关尺，六部相对偏粗的部位。”
“人之所以得病，不外乎外感六淫，内伤七情，饮食劳倦，金虫所伤。不能伤在何经，伤在何脏，最终都会影响该处经气的运行，经气均会受到波动，此波动在寸口反应即有郁象。”
“有浮郁、沉郁；有郁滑、郁涩；有郁数、郁迟之分。有六脉皆见郁象；也有单部位出现郁象。”
“左寸出现郁脉心脏出现问题或左侧头部出现问题；”
“右寸出现郁脉肺脏出现问题或右侧头部出现问题；”
“左关出现郁脉肝胆出现问题；”
“右关出现郁脉脾胃出现问题；”
“左尺出现郁脉左侧腰腿部出现问题；”
“右尺出现郁脉右侧腰腿部、子宫 或膀胱出现问题；”
“临证中左手切病人右手脉；右手切病人左手脉。”
“求的郁与细，再辨属何疾！”——这是《诊脉心法》中的原话。
“先总按，即同时切寸关尺三部脉象，找出郁脉，没有郁脉，则找出细脉（细脉脉形与郁脉相反，反应脏腑亏虚），很多时郁、细同见（各脏腑情况不一，有亏损的，也有邪气所客的），再分取，即对于总按发现有问题的部位，分别单独切诊，确定所患何疾病。”
“切脉如抚琴”——这是《诊脉心法》中的原话。
“这里面的意思只有切脉娴熟时才能体会到。”
我临床运用多年会理解为：“切脉如抚琴，张弛两相宜；过度紧张，切至毫发，信息干扰，难求其本；过于松弛，难以聚神，指下茫然，切脉如抚琴，如言诗，悠悠然其意可捕，恍惚间病机已明。有时将自己脉率调与病人同步，脉率虽未同，其气已同，于是病之所苦，自可感受。好比抚琴时已心已与音乐相通。”
“宁失其脉，勿失其势” ——这是《诊脉心法》中的原话。
“取穴有宁失其穴，勿失其经；切脉有宁失其脉，勿失其势。切脉时，对脉相整体把握很重要，脉有上越之势，有下沉之势；有外脱之势，有内陷之势；由气郁中焦之势，也有气分两头之势等，不要为了个别细小的脉象，而放弃整体脉势的把握！”
每当太爷结合病人谈论《诊脉心法》中的话语时总是如痴如醉，让我感觉到在脉学的研究上他虽然没有超过前辈，但他对脉学的领悟可能已超过前辈，时至今日，我仍然没法体会到切脉如抚琴境界，也许是城市的喧闹让心无法平静下来，但每次梦中梦到太爷给我讲脉法，我总是深感惭愧，而太爷总是激励着我，给我不断前进的动力和勇气……
中医看病讲究四诊合参，切诊虽然重要，但并不能完全代替其他三诊，病人找太爷看病往往一句话都不说，就伸手让太爷切脉，其实在切诊的同时，望诊也随之进行，有些病一望就可以分辨，太爷用了近一年的时间训练我的切诊，在切诊中发现有些问题需要望诊进行补充，才能进一步确定阴阳寒热虚实，于是太爷开始教我望诊……
第八章 太爷教我学望诊
“望而知之谓之神，切而知之谓之巧，问而知之谓之工……”
“这句话是说高明的中医，只要看上病人一眼，就知道病人的大体病情，就能说出病人的宿疾所在。而通过切脉来诊病，只能是一种技巧；而很一般的医生，只能通过反复的询问来了解病人的病情。”太爷悠然的抽着旱烟，一边吐着烟圈，一边对着我讲述。
“比如今天下午来看的张老爷子，你看他面色发黑，走路用手扶着腰，一脸的病容，就知道他有腰痛病了，而且得病不止三年了
