生活智慧之书--紫钦天太极博弈原理 txt版-第48章

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a。以住房来安定一个人的心
住房在中国人的心底里头有着一种很微妙的感情，笔者就不在这里详谈了。
据介绍医院把　9幢144套150…200平方米/套的楼房，无偿分给医疗骨干居住。目前医院63个临床科室的正副主任，中青年骨干占了90％，平均年龄38岁。除此以外，医院还在不少小区内租了房子，供医院职工住宿。
b。以薪水稳定人心
在第一点前提下，只要你的薪水不会比同地区的差的太远，那么你就能有比较大的把握稳住一个人的心。“鹤立鸡群”始终容易让一个人能获得陶醉的状态！
在高州县城，一般科级公务员的工资在1500元～2000元不等。而高州医院所有职工最低年薪不少于4万元，主任级医师的年收入一般有十几万元，高的达到二十几万、三十几万元。这样的收入在高州这个经济并不发达的地区显得十分惹眼。
c。以奖金考核拨动人心
这种奖金考核，他不是一个主因，但是能够以点滴的力量去辅助修正一个人的心的趋向。
奖金分配则按照“星级管理”，星级越高奖金越多。高州医院的星级服务每半年评选一次，最高级是五星，评上者每月奖金300元，年终还有奖；四星则每月奖100元，三星则不奖不罚，但低于三星则要处罚和扣钱。医院会对门诊及住院部各科室患者发放问卷调查，若患者有一样评分不满意，或投诉某个医护人员，医护人员就不得参与星级服务评选，原有的奖金也要扣除。考评结果以医护人员佩戴1~5颗星胸牌为体现，星数多少与奖金、晋升和评先挂钩。两星以下的，离岗接受再培训，职称低聘一级。服务的好坏，主要是随机调查患者、由患者说了算。通过星级服务，真诚地关爱患者逐渐成为了全院员工的自觉行动，深受患者称赞。很多患者说，在高州医院，医生总是面带笑容，聊病情就像聊家常一样。
d。以福利让人贴心
其实一个人面对琐碎事情是一件很苦恼的事情，如果一个企业或人能在这方面上帮以解决，这是一种很贴心的行为。可以让一个人对某一样事物有一个比较完美，完整的定义。
高州医院福利很人性化。比如说，你家里的煤气用完了，要换煤气罐，不用你自己操心去联系。医院专门有机构帮你与煤气公司协调，24小时服务。
就像你在酒店的贵宾房里面，你能感觉的服务是非常细心周到的。
2）医生能获利的“暗”的渠道：
a。医药，设备的来源方面
为了防范医药、设备采购“幕后交易”造成医疗成本大幅提升倒逼医疗收费增加，高州医院采取“阳光采购”措施，每次采购都会成立临时采购小组，领导成员概不参加，采购专家临时随机抽调，入组后收掉手机，集中工作，不再与外界联络，完成任务后立即解散。
b。医药，设备的使用
尽管不能在采购方面捞到提成，但是可以在医药使用方面给病人多开，与药厂商暗地里大成协议，从而达到间接获取提成的目的。
所以为了克服这个弊端：
严禁滥用药：
高州的药事委员会，我们每个医院都有这种委员会，只不过有时候叫法不同而已，就是随机抽几个医生，大家一起来定个目录，但是这些医生在定目录的时候，是不允许和任何药厂的人接触的。高州医院的医生开的药，必须在药事委员会开的目录范围之内。
高州医院对医生用药进行严格控制，能用便宜的绝不用贵的，能用国产的绝不用进口的，能用单种药绝不用多种药。为保证落实好，医院还制定了《病程记录的七个书写模式》和《抗菌药物分级应用指南》，并要求医生用药时写明理由；医院考核不与科室创收挂钩；同时规定平均处方金额不能高于80元。
严禁滥作检查：
医院规定，需要进行医疗检查的患者医疗指标阳性率要达到70％～80％，低于这一标准，开具检查的医生要受处罚。
（2）利益集团2掌权者的动机源：
我们知道一个集团的高层是很重要的，为什么这么说呢？因为权和利是分不开的。我们现有的大多数团体如企业，机关事业单位，制度都是由高层所决定，也就是说，你可以从一个制度看出这些高层的立足点。
如果掌权者要想从里面捞取利益，可以说一件非常非常简单的事情。所以说，什么是改革，如果没有首先从掌权者入手，一切谈改革的话题都是屁话。
关于高州医院掌权者的动力源，非常抱歉的是笔者没有掌握到准确的情况，简单说，笔者不知道院长的收入来源的具体情况。
但是关于对掌权者的制约方面，有人做了以下阐述：
“医院不是行政单位，医院院长不能由政府任命。有了政府的干预医院工作就很难推进。特别是通过政府换届，来更替医院院长的作法，医院院长的心思是不会放在医院的。他要考虑的不是如何降低成本，为百姓减轻负担，而将是如何搞“形象工程”、保自己的下一步晋升。一旦用人失当，大权独揽后，还会出现“黑幕购药”、“关系用人”、“腐败用钱”等，医药成本就会迅速上升，病人负担就会随之加重。医院院长应由医院职代会直接选举，干得不好的，职代会有权对其弹劾和罢免。”
这是一个从制度上来说可以制衡掌权者的方法，笔者不知道目前有没有人认识到这点，并且能勇敢地使用这个方法。
为什么台湾，香港的制度那么能得民心，其很重要在于领导选用的制度，能够更有可能选取一位真正为民办事的人。其实老百姓不患贫，而患不均（不公平）。
关于利益的对抗制衡，我们就谈到这里。
但是，假如笔者问你们一句，如果你是某个地方的代表，你会让你所在地方的医院完全仿照这个“高州模式”吗？
不少读者看了以上例子，觉得还可以，于是都会照搬不误。
其实你照搬，很可能是不会成功的。为什么？
在这里必须要谈一个大前提，大太极，笔者之所以会花一整章内容去谈太极，原因在于你不了解事情的太极，事情的背景，谈一切改革，谈一切事情，谈一切阴阳的道理，都是在扯谈！
为什么高州医院会走一条“薄利多销”的经营模式？这个问题可以说是非常的重要。
你想想，如果我不改革，我医药挂钩，我看病贵，我看病难。我这家医院会倒闭吗？读者有听说过这回事情吗？
不会倒闭！你要知道，一个地区，有多少间医院，数量总是有限的，而天天有人病，而你不可能想着，某某省的医院很便宜，我们坐车坐飞机过去看病吧！我想，我们如果得的不是什么大病，是不会跑那么远去别的地方。
——也就是说，即使贵了，老百姓也就认命了。
——这意味着什么？垄断！
全国有哪些地区不是这样呢？
报道说政府对高州医院财政补贴少，致使其走“薄利多销”的经营模式。这个笔者认为并不是直接原因，并不靠谱。因为，即使不走这个模式，这个地区的病人总量依然是那么多，病人总要看病吧，钱一定最终会流进你的口袋里。
为什么这家医院要走这个模式？
有两个可能：
（1）这个地区的医院太多了，多到就连患病的人去就医的时候，都要想想，这么多医院，路程都差不多远，哪间比较好呢，哪间更便宜呢？
（2）这位医院的领导，掌权人是一位有良知的人。不为个人利益所动，能感悯苍生。于是乎决心要创造一个真正为老百姓服务的医院。
第一点，这是市场竞争的结果，我们一直都在谈这个，我们一直都想这么做，目的就是为了通过市场的竞争手段去自动调节这个团体的运作。
但是如果存在垄断，你还放它自由，这岂不是傍着“市场调节”的名义去横行无忌吗？
所以你们会发现，中国的垄断行业，特别是某些国企，天天在喊亏钱，天天在喊涨价，你们看看他们员工的福利有多少就明白了。
在某个朝代最荒唐的是什么？
——是明明我们都知道了真相，他们还在那里撒谎；
最、最荒唐的是什么？
——是明明我们都知道了真相，他们也知道我们知道真相，他们还在那里撒谎；
最、最、最荒唐的是什么？
——是明明我们都知道了真相，他们也知道我们知道真相，他们也知道我们知道他们撒谎，他们还在那里撒谎！
第二点，如果上梁不正，下梁正又能如何呢？
目前很多改革都忽略这个本质问题（阴阳对抗的两个角色），可以说：
一个真正的改革，必须是掌权人，也就是利益集团真正受益者下定决心的结果！
所以如果我们要仿效“高州模式”，企图达到预定的效果，如果没有对这个大前提，大环境进行考虑，可以说，基本上是不会成功的。
举一反三，我们要是研究房改，教改，也同样如此，这些都改了这么多年了，改革之初邓小平先生提出的“先让一部分人富起来”，到现在，老百姓内心非常清楚：先富起来的人究竟是谁。
任何的政策只要能把控好利益集团的导向，人心利益的导向，我们才能把事情看得准，看得远，看得透，从而离我们所设想与计划的就不远了。
③制度引流
在医改的话题里面，制度是一个很重要的东西。
通过上述例子我们可以知道，其实制度是一种对事物进行约束的规则，所以如果这个世界上，只有你一个人存在的话，制度就不再存在，你想干什么就可以干什么，你想怎么样就能怎么样。制度，就像水从西面流到东面，如果你不给他挖一条水沟，一条河，那么水会流得很散乱，假如你挖了一条沟，那么这水就能沿着你指定的路径完整地往目标地流下去。
比如说，企业的管理中会制定很多制度，以此来规范人的行为。这就笔者说的阴阳对抗制衡。
可是现在有一些管理教授，拼命地鼓吹大力设定制度，极力提倡森严管理。其实笔者对此并不认同。皆因太极的意义所在，企业制度的最初起源基于：人心是多向的，如果无法达成一致的理念，那么一个团队的运作，就会很散乱，每个人随意按照自己的风格去做，每个人做什么大家也可能不知道。所以为了规范这一点，企业就设定一个制度，让理念，让事情的进展信息凝聚在一起，于是就有了部门会议，审核流程等等。
这种约束既有利也有弊，利就是能起引导约束的作用，弊也就在于其“利”：约束的特性会使其运作不够灵活。
比如说有个人走路是驼着腰的，你用一块钢板绑着他的腰，他走起来路就不会驼背了，可是他走不快呢！
所以小公司，特别是几个人的公司，由于交流得比较多，分工并不是很细，这种情况下，大家更能凝聚在一起，更能取长补短，发挥各人的优势处，这时候制度是起不了什么作用的，反而会约束一个团体的发展；反之，在大公司里，由于人比较多，分工太细，所以你会发现这里头制度很多，你要申请做一样事情，可能都要好一段时间，需要经过层层的批准，效率自然会下降。一个英明的领导，必能洞悉此点！
细心的读者你们会发现，听笔者这么一说，你们就明白了中层管理者在公司里面扮演了一个非常重要的角色。
中层管理者充当了底层与上层之间的接轨者。自上领会高层的意思，公司的目标，对下统领基层人员进行实现目标的操作，及时领悟一线实时近况……倘若中层管理者没有办法与上下左右很好接轨，那就相当于跑步的腿的关节处接触不灵活，这样你能跑多远呢？
事物的发展变化究竟能不能最先预料到，中层管理者掌握了一手的信息，这要看其“洞察力”究竟有没有过关了。有一些项目失败了，领导还不知道一个所以然，也不知道来龙去脉究竟如何，只有中层官员人员过后才懵然大悟“想不到这些事情有着这么深远的影响意义！”
我们再延伸来说，为什么会有原则，为什么会有道义，会什么会有法规？其实也是一样的道理。
（紧接下例）
☆衍例之现在的小孩太难教了
笔者的一位同学是当老师的，她告诉笔者，现在的小孩太难教了，你打不得他，骂不得他。这一点还不是更重要的，重要的是，现在的小孩的观念太潮流了，太放纵了。
为什么这样呢？如果你听专家说什么缺少父母关爱，笔者只能说，这是一些十分肤浅的说法。我们上一辈，我们这一代，我们下一辈，其实我们的环境越来越宽松优越，为什么当你拿起棒来打你的小孩的时候，你的小孩能收敛一下呢？为什么自古就告诉我们要先做人后做事呢（原则）？
这就是阻力，约束力！
你若是能自小给以一个小孩一个原则，一个制度，一个礼貌的标准……那么这个小孩就能有规有矩。——也就是我们所说的教养。
所以，溺爱是什么？——就是没有限度，没有限制地满足对方的私欲。
有位读者告诉笔者，她说，她有一位博士的同事，学历虽然很高，但是小孩子很差劲，因为有一次，大家一起吃饭的时候，小孩子用一个手指拼命地指着他爸爸的眼睛，鼻子，他爸爸竟然任由他这么做。
从小事情里反映出大问题，我们要知道，这是一个非常不礼貌的动作，家长竟然没有指出来，可想而知在其他方面也是差不多，缺少奖惩原则，没有灌输做人做事的道理——这就是专家经常谈的“父母之爱”了。
我们再配阴阳地问，什么情况下不需要原则，不需要框架呢？
（比如说，你得到武林高手的绝学传授，师傅会告诉你，你现在还没能掌控，真气还处于散乱状态。）
——那就是我们为了达到目的，需要破除这些原则和框架带来的阻力。
关于小孩子，笔者建议可以让他们间接经历一些苦难（阻力，约束力的一种）（阅读提示：联系感觉的补位一文）。比如看一场苦难的电影/电视，作为过来人，笔者推荐如《阿信的故事》，《没有家的女孩》，宫崎骏的《萤火虫之墓》，作为家长的最好在孩子看的时候引导他们，灌输给他们一些人生道理。
例如《萤火虫之墓》，这部电影讲述第二次世界大战时期日本的神户里，父母双亡的兄妹二人清太和节子艰难求生、相依为命、最后相继饿死的悲伤故事。
撇开地域上的问题，这部动画是很感人催泪的。除了一方面你可以