太极博弈原理-第49章
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d。以福利让人贴心
其实一个人面对琐碎事情是一件很苦恼的事情，如果一个企业或人能在这方面上帮以解决，这是一种很贴心的行为。可以让一个人对某一样事物有一个比较完美，完整的定义。
高州医院福利很人性化。比如说，你家里的煤气用完了，要换煤气罐，不用你自己操心去联系。医院专门有机构帮你与煤气公司协调，24小时服务。
就像你在酒店的贵宾房里面，你能感觉的服务是非常细心周到的。
2）医生能获利的“暗”的渠道：
a。医药，设备的来源方面
为了防范医药、设备采购“幕后交易”造成医疗成本大幅提升倒逼医疗收费增加，高州医院采取“阳光采购”措施，每次采购都会成立临时采购小组，领导成员概不参加，采购专家临时随机抽调，入组后收掉手机，集中工作，不再与外界联络，完成任务后立即解散。
b。医药，设备的使用
尽管不能在采购方面捞到提成，但是可以在医药使用方面给病人多开，与药厂商暗地里大成协议，从而达到间接获取提成的目的。
所以为了克服这个弊端：
严禁滥用药：
高州的药事委员会，我们每个医院都有这种委员会，只不过有时候叫法不同而已，就是随机抽几个医生，大家一起来定个目录，但是这些医生在定目录的时候，是不允许和任何药厂的人接触的。高州医院的医生开的药，必须在药事委员会开的目录范围之内。
高州医院对医生用药进行严格控制，能用便宜的绝不用贵的，能用国产的绝不用进口的，能用单种药绝不用多种药。为保证落实好，医院还制定了《病程记录的七个书写模式》和《抗菌药物分级应用指南》，并要求医生用药时写明理由；医院考核不与科室创收挂钩；同时规定平均处方金额不能高于80元。
严禁滥作检查：
医院规定，需要进行医疗检查的患者医疗指标阳性率要达到70％～80％，低于这一标准，开具检查的医生要受处罚。
（2）利益集团2掌权者的动机源：
我们知道一个集团的高层是很重要的，为什么这么说呢？因为权和利是分不开的。我们现有的大多数团体如企业，机关事业单位，制度都是由高层所决定，也就是说，你可以从一个制度看出这些高层的立足点。
如果掌权者要想从里面捞取利益，可以说一件非常非常简单的事情。所以说，什么是改革，如果没有首先从掌权者入手，一切谈改革的话题都是屁话。
关于高州医院掌权者的动力源，非常抱歉的是笔者没有掌握到准确的情况，简单说，笔者不知道院长的收入来源的具体情况。
但是关于对掌权者的制约方面，有人做了以下阐述：
“医院不是行政单位，医院院长不能由政府任命。有了政府的干预医院工作就很难推进。特别是通过政府换届，来更替医院院长的作法，医院院长的心思是不会放在医院的。他要考虑的不是如何降低成本，为百姓减轻负担，而将是如何搞“形象工程”、保自己的下一步晋升。一旦用人失当，大权独揽后，还会出现“黑幕购药”、“关系用人”、“腐败用钱”等，医药成本就会迅速上升，病人负担就会随之加重。医院院长应由医院职代会直接选举，干得不好的，职代会有权对其弹劾和罢免。”
这是一个从制度上来说可以制衡掌权者的方法，笔者不知道目前有没有人认识到这点，并且能勇敢地使用这个方法。
为什么台湾，香港的制度那么能得民心，其很重要在于领导选用的制度，能够更有可能选取一位真正为民办事的人。其实老百姓不患贫，而患不均（不公平）。
关于利益的对抗制衡，我们就谈到这里。
但是，假如笔者问你们一句，如果你是某个地方的代表，你会让你所在地方的医院完全仿照这个“高州模式”吗？
不少读者看了以上例子，觉得还可以，于是都会照搬不误。
其实你照搬，很可能是不会成功的。为什么？
在这里必须要谈一个大前提，大太极，笔者之所以会花一整章内容去谈太极，原因在于你不了解事情的太极，事情的背景，谈一切改革，谈一切事情，谈一切阴阳的道理，都是在扯谈！
为什么高州医院会走一条“薄利多销”的经营模式？这个问题可以说是非常的重要。
你想想，如果我不改革，我医药挂钩，我看病贵，我看病难。我这家医院会倒闭吗？读者有听说过这回事情吗？
不会倒闭！你要知道，一个地区，有多少间医院，数量总是有限的，而天天有人病，而你不可能想着，某某省的医院很便宜，我们坐车坐飞机过去看病吧！我想，我们如果得的不是什么大病，是不会跑那么远去别的地方。
——也就是说，即使贵了，老百姓也就认命了。
——这意味着什么？垄断！
全国有哪些地区不是这样呢？
报道说政府对高州医院财政补贴少，致使其走“薄利多销”的经营模式。这个笔者认为并不是直接原因，并不靠谱。因为，即使不走这个模式，这个地区的病人总量依然是那么多，病人总要看病吧，钱一定最终会流进你的口袋里。
为什么这家医院要走这个模式？
有两个可能：
（1）这个地区的医院太多了，多到就连患病的人去就医的时候，都要想想，这么多医院，路程都差不多远，哪间比较好呢，哪间更便宜呢？
（2）这位医院的领导，掌权人是一位有良知的人。不为个人利益所动，能感悯苍生。于是乎决心要创造一个真正为老百姓服务的医院。
第一点，这是市场竞争的结果，我们一直都在谈这个，我们一直都想这么做，目的就是为了通过市场的竞争手段去自动调节这个团体的运作。
但是如果存在垄断，你还放它自由，这岂不是傍着“市场调节”的名义去横行无忌吗？
所以你们会发现，中国的垄断行业，特别是某些国企，天天在喊亏钱，天天在喊涨价，你们看看他们员工的福利有多少就明白了。
在某个朝代最荒唐的是什么？
——是明明我们都知道了真相，他们还在那里撒谎；
最、最荒唐的是什么？
——是明明我们都知道了真相，他们也知道我们知道真相，他们还在那里撒谎；
最、最、最荒唐的是什么？
——是明明我们都知道了真相，他们也知道我们知道真相，他们也知道我们知道他们撒谎，他们还在那里撒谎！
第二点，如果上梁不正，下梁正又能如何呢？
目前很多改革都忽略这个本质问题（阴阳对抗的两个角色），可以说：
一个真正的改革，必须是掌权人，也就是利益集团真正受益者下定决心的结果！
所以如果我们要仿效“高州模式”，企图达到预定的效果，如果没有对这个大前提，大环境进行考虑，可以说，基本上是不会成功的。
举一反三，我们要是研究房改，教改，也同样如此，这些都改了这么多年了，改革之初邓小平先生提出的“先让一部分人富起来”，到现在，老百姓内心非常清楚：先富起来的人究竟是谁。
任何的政策只要能把控好利益集团的导向，人心利益的导向，我们才能把事情看得准，看得远，看得透，从而离我们所设想与计划的就不远了。
③制度引流
在医改的话题里面，制度是一个很重要的东西。
通过上述例子我们可以知道，其实制度是一种对事物进行约束的规则，所以如果这个世界上，只有你一个人存在的话，制度就不再存在，你想干什么就可以干什么，你想怎么样就能怎么样。制度，就像水从西面流到东面，如果你不给他挖一条水沟，一条河，那么水会流得很散乱，假如你挖了一条沟，那么这水就能沿着你指定的路径完整地往目标地流下去。
比如说，企业的管理中会制定很多制度，以此来规范人的行为。这就笔者说的阴阳对抗制衡。
可是现在有一些管理教授，拼命地鼓吹大力设定制度，极力提倡森严管理。其实笔者对此并不认同。皆因太极的意义所在，企业制度的最初起源基于：人心是多向的，如果无法达成一致的理念，那么一个团队的运作，就会很散乱，每个人随意按照自己的风格去做，每个人做什么大家也可能不知道。所以为了规范这一点，企业就设定一个制度，让理念，让事情的进展信息凝聚在一起，于是就有了部门会议，审核流程等等。
这种约束既有利也有弊，利就是能起引导约束的作用，弊也就在于其“利”：约束的特性会使其运作不够灵活。
比如说有个人走路是驼着腰的，你用一块钢板绑着他的腰，他走起来路就不会驼背了，可是他走不快呢！
所以小公司，特别是几个人的公司，由于交流得比较多，分工并不是很细，这种情况下，大家更能凝聚在一起，更能取长补短，发挥各人的优势处，这时候制度是起不了什么作用的，反而会约束一个团体的发展；反之，在大公司里，由于人比较多，分工太细，所以你会发现这里头制度很多，你要申请做一样事情，可能都要好一段时间，需要经过层层的批准，效率自然会下降。一个英明的领导，必能洞悉此点！
细心的读者你们会发现，听笔者这么一说，你们就明白了中层管理者在公司里面扮演了一个非常重要的角色。
中层管理者充当了底层与上层之间的接轨者。自上领会高层的意思，公司的目标，对下统领基层人员进行实现目标的操作，及时领悟一线实时近况……倘若中层管理者没有办法与上下左右很好接轨，那就相当于跑步的腿的关节处接触不灵活，这样你能跑多远呢？
事物的发展变化究竟能不能最先预料到，中层管理者掌握了一手的信息，这要看其“洞察力”究竟有没有过关了。有一些项目失败了，领导还不知道一个所以然，也不知道来龙去脉究竟如何，只有中层官员人员过后才懵然大悟“想不到这些事情有着这么深远的影响意义！”
我们再延伸来说，为什么会有原则，为什么会有道义，会什么会有法规？其实也是一样的道理。
（紧接下例）
衍例之现在的小孩太难教了
笔者的一位同学是当老师的，她告诉笔者，现在的小孩太难教了，你打不得他，骂不得他。这一点还不是更重要的，重要的是，现在的小孩的观念太潮流了，太放纵了。
为什么这样呢？如果你听专家说什么缺少父母关爱，笔者只能说，这是一些十分肤浅的说法。我们上一辈，我们这一代，我们下一辈，其实我们的环境越来越宽松优越，为什么当你拿起棒来打你的小孩的时候，你的小孩能收敛一下呢？为什么自古就告诉我们要先做人后做事呢（原则）？
这就是阻力，约束力！
你若是能自小给以一个小孩一个原则，一个制度，一个礼貌的标准……那么这个小孩就能有规有矩。——也就是我们所说的教养。
所以，溺爱是什么？——就是没有限度，没有限制地满足对方的私欲。
有位读者告诉笔者，她说，她有一位博士的同事，学历虽然很高，但是小孩子很差劲，因为有一次，大家一起吃饭的时候，小孩子用一个手指拼命地指着他爸爸的眼睛，鼻子，他爸爸竟然任由他这么做。
从小事情里反映出大问题，我们要知道，这是一个非常不礼貌的动作，家长竟然没有指出来，可想而知在其他方面也是差不多，缺少奖惩原则，没有灌输做人做事的道理——这就是专家经常谈的“父母之爱”了。
我们再配阴阳地问，什么情况下不需要原则，不需要框架呢？
（比如说，你得到武林高手的绝学传授，师傅会告诉你，你现在还没能掌控，真气还处于散乱状态。）
——那就是我们为了达到目的，需要破除这些原则和框架带来的阻力。
关于小孩子，笔者建议可以让他们间接经历一些苦难（阻力，约束力的一种）（阅读提示：联系感觉的补位一文）。比如看一场苦难的电影电视，作为过来人，笔者推荐如《阿信的故事》，《没有家的女孩》，宫崎骏的《萤火虫之墓》，作为家长的最好在孩子看的时候引导他们，灌输给他们一些人生道理。
例如《萤火虫之墓》，这部电影讲述第二次世界大战时期日本的神户里，父母双亡的兄妹二人清太和节子艰难求生、相依为命、最后相继饿死的悲伤故事。
撇开地域上的问题，这部动画是很感人催泪的。除了一方面你可以通过这么艰难的画面去告诉小孩要珍惜现在的生活，同时可以就其中的问题发表意见，比如你可以这么解说：
“清太在亲戚家只会带着妹妹去玩，吃饭的时候拼命添饭，吃完一抹嘴就走。到后来住在防空洞里面乃至于去偷东西被打。一次也没有为了自己，为了节子去寻找过工作养活自己，养活节子，还像个小孩一样抱着幼稚的想法，还能浪漫地去抓萤火虫去海边玩。
这是怒其不争的原因。假如清太努力帮亲戚家干活，或者做点苦力，什么都好，就算最后失败了，节子可能还是其他什么原因死了，旁人都不会再有什么意见。
谁也不欠你什么，除了父母，没有人有义务需要照顾你。所以，电影里面那亲戚虽然可憎，却可以理解。
当然，也有人会说，清太才14岁还是个孩子呀。第一，14岁真不小了，在中国古代就是可以成亲了。在《活着》里面，主角是旧社会一个很普通的穷苦农民，他的两个孩子凤霞和春生，都是从小就一直吃苦，什么农活都得帮忙。饥荒的时候，还把女儿送给了别人。可能有人说这是中国古代太愚昧才会有这种事情发生，有人说清太本来是个家境不错的家庭的孩子，无法适应社会。但是，在生存面前，在吃上一口饭就能活的残酷现实面前，什么道德尊严，什么娇生惯养，都是可笑的，都不应该作为借口！
所以，情感上可能会觉得他可怜，可以认为清太太小，家境太好，所以在那种
