天才名医-第219章

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通过寄送请柬，秦川几乎已经记住了来参加聚会的每一个人的名字。但是有些没有见到过面的，秦川却无法将姓名与人联系起来。

不用吉莉安。雅各布斯介绍，秦川一眼就认出了王博士。王博士叫王泽。是天府省人。

王泽手上系着一根红绳。外国人很难理解这跟红绳的含义。但是秦川肯定是知道的。

“嘿！秦同学，你叫什么名字？我听吉莉安说起过你。我叫王泽。天府省人。”王泽一看到秦川立即非常热情地过来跟秦川打招呼。

“秦川，三湘省人。王博士，吉莉安教授对你非常推崇，让我好好跟你学习。哎呀，本命年啊。”秦川看着王泽手上的红绳。

“快别说了。今年本命年，我太太给我系上根红绳。希望我岁月安好，好运当头，平稳度过这一岁。我是不相信的，但是拗不过我太太。这些老外，怎么跟他们说都说不清。真是没办法啊。”王泽很是无奈。

“文化习俗上的差异太大。美国人怕是很难理解这根红绳的含义啊。听说你的绿卡下来了？”秦川问道。

“是啊。万里长征终于等到了胜利的一天。我二十四岁来到美国。那个时候从医科大学毕业之后，便来了美国。给美帝当廉价劳动力当了十几年。这里面的痛苦，就不用说了。你要是打算申请美国绿卡，要有思想准备啊。”王泽说道。

“我不打算领绿卡。医学院毕业之后，我就可能回国内了。”秦川说道。

“你好不容易上了美国的医学院，不在考u，然后留在美国工作，还跑回国去，你这是为了什么呢？”王泽很是不解地问道。

“过来看看体验一下国外的医疗体系，也看看国外的大夫的医疗理念。”秦川的观点让王泽很是吃惊。

“你来之前在国内当过大夫么？”王泽问道。

“在急诊科上了一年班。”秦川坦率地说道。

“你在国内的急诊科上过班，怎么还想着回去呢？国内的医疗环境实在让人堪忧啊。最近可以经常有医生遇袭的情况发生。尤其是你们急诊科的。事件频发的科室。”王泽还是经常逛国内的站。

“我父母、妻子都在国内，来这里就是提升一下文凭而已。”秦川笑道。

“其实，你若是单纯为了提升文凭，在国内可要比美国容易得多。我可是知道美国md比国内博士要难考得多。要闹到文凭也非常不容易。别看只有四年，很多人四年根本毕业不了。”王泽当时在美国可没有通过美国医学院的审查。外国人想要进入美国医学院相当困难。

“正是因为在国内读书太容易，所以才到这边来。在这里读书虽然有压力，但是也挺单纯。美帝的校园里面比国内还要纯净很多。现在国内的大学校园里的商业气息太浓郁了。我想到这里系统经历一遍美国医学院的学习。提升一下自己的能力。”秦川说道。

王泽点点头：“其实曾经，我也像你这样拥有抱负。但愿你能够成功。”

王泽知道人各有志。既然秦川有自己的打算，王泽也不会去影响秦川。

“以后有问题，王博士要多多指教啊。”秦川笑道。

“别客气，以后有空到我家里去做客。好久没碰到国内的人了。”王泽说了句客套话。

在王泽看来，秦川的这种作法还是很可惜的。在美国，医生的待遇要比国内好上不少。地位也比国内要高。医生职业在美国是很受尊敬的。但是在国内，地位却很尴尬。当然王泽并没有将此秦川与国内的秦川联系起来。

聚会开始，播放的音乐竟然是三首神曲之一的焰火》。这首节奏感很强，而且极富激情的曲子非常适合做聚会的音乐。

吉莉安。雅各布斯走过来问道：“秦，跟王博士的谈话进行得怎么样？”

“老乡见老乡，两眼泪汪汪。我有些想家了。”秦川略微有些夸张地说道。

“这种时候，听听你家乡的这首曲子，也许你的心情会更好一些。”吉莉安。雅各布斯笑道。

“对。非常不错的音乐。可惜不是原版。否则音乐的效果还要更出色一些。”秦川毫不保留地大吹大擂。

“是么？秦，你听过原版的神曲么？”吉莉安。雅各布斯显然也是三首神曲的忠实粉丝。可惜她不知道原创作者近在眼前。

“听过。当然听过。可是花了我一个月的工资。在专门的音乐室里听过完整版的音乐，音效非常的出色。三首音乐能够让你如同在天堂一般。”秦川赞美道。

“是么？有机会，我一定要去一趟中国，去音乐厅听听这三首歌的真正效果。”吉莉安。雅各布斯很是痴迷地说道。（天上掉馅饼的好活动，炫酷手机等你拿！关注起點/公众号（微信添加朋友…添加公众号…输入dd即可），马上参加！人人有奖，现在立刻关注dd微信公众号！）



2015/5/4　7：18：12｜13828177

第三百三十一章　会诊



ps：看《天才名医》背后的独家故事，听你们对小说的更多建议，关注起点公众号（微信添加朋友…添加公众号…输入qdread即可），悄悄告诉我吧！在异国他乡听到自己“原创”的曲子，秦川也是很有自豪感的。

说起来，《焰火》这曲子用来做聚会的开场曲也是非常不错的。所有人的情绪都已经调动了起来。就连性格很含蓄的王泽也融入到聚会的气氛中去。

“小秦，过来，咱们俩今天得多喝两杯。”虽然似乎跟秦川有些道不同不相为谋的味道，却不妨碍两个老乡叙乡情。

秦川向吉莉安。雅各布斯示意了一下之后，端着酒杯走了过去，“王博士，咱们今天一醉方休。”

“没问题，一醉方休。跟你说，最近刚刚收到了移民局寄来的绿卡，心情非常不错。”王泽虽然在医院从事了十几年的医疗工作，但是从事的一直都是医院后台的实验室，他内心之中最大的期待局势走向前台的手术室。

“你是不是觉得我特别崇洋媚外？其实以我现在的经历，回去的话，日子肯定比在这里好混。甚至还可以拿到非常好的待遇。但是就这么回去，我不甘心。我在这里待了十几年，就这么回去，感觉灰溜溜的。而且最重要的是，国内的环境跟这里比起来，差距实在太大。我在这里经常都可以看到国内医生被患者攻击的新闻。还有国内的亲朋也劝我尽量别回去。国内大多数城市现在一年有一半的时间处于雾霾之中。小秦。我知道你有抱负。我也祝愿你能够成功。但是我，已经是三个孩子的父亲，我要给我三个孩子更好的成长环境。不瞒你说。我现在是三个美国人的爹。哈哈。”

王泽的笑容很是沧桑的那种。秦川可以从他的笑声里听出他的无奈。

秦川在王泽的肩膀上拍了拍：“来，喝酒！”

“其实现在这边也不好待了，经济不景气，就业机会非常紧张，中国留学生在这里越来越难待了，很多都选择了回国。你选择回去，也许也是非常不错的选择。你可不错哦。竟然能够得到吉莉安女士的认可。她可不随便认可一个人。”王泽笑道。

“她可能是觉得我在国内当过大夫。比其他同学更有经验一些。”秦川笑道。

“也是。急诊科确实是个锻炼人的地方。尤其是咱们国内的急诊科。听说每天都是门庭若市。”王泽点点头，不过似乎有些心不在焉。

“到了这里了解了一下老美的情况。原来老美一把不随便看急诊。急诊的费用要比普通门诊贵。而且不是必要的话，门诊可以拒收病人。我们那里都是来者不拒。慢慢地都快发展成为大全科了。”秦川端着杯子与王泽碰了一下杯。

“走，我带你过去认识一些人。都是约翰霍普金斯医院的大夫。对你将来也有好处。别看老美做什么事情讲原则，实际上。他们对人际关系看得一点都不比我们轻。以后有这样的机会，一定要积极参加。多与这些专家打打交道，对于你以后在见习、实习非常有帮助。对了，你是国内医学院本科毕业的。不用等到基础课程学完，就可以报考usmle（美国执业医师资格考试）。到时候，还没毕业，你的usmle证已经到手了。”王泽对秦川这个老乡还是很挺照顾的。

“我已经报名了。”秦川这个学期已经报考step1与step2了。这种考试对于秦川来说，没有太大难度。拿usmle证对拥有【天才名医】系统的秦川自然是手到擒来的东西。不过秦川将来并不打算在美国发展，这个证对于秦川也没有太大的意义。

散场的时候。王泽又特意与秦川交换了联系方式。

“小秦，这个周末到我家里去做客。我们家已经很久没有国内的客人了。”王泽盛情相邀。

“没问题，只要你们不嫌我麻烦就行了。来这里这么久。好久没吃国内的口味了。你们家应该吃的还是国内风味吧。”秦川笑道。

“那当然。之前我太太一直在家做全职太太，我们天天吃中餐。这老美的口味，我就是到现在还是不太适应。我们中国人走到哪，就会把中国的味道带到哪。而且到处都是华人超市，吃中餐也很方便。”王泽看来也是好不容易遇上了一个国内的人，说话不自觉有些多。

散场之后。秦川留下来帮助吉莉安。雅各布斯收拾东西。

“真是太感谢了，秦。对了。明天我的团队将有一个会诊，如果你有兴趣，可以过去参加。”吉莉安。雅各布斯这是变相的感谢秦川，给秦楚一个非常好的学习机会。

秦川自然不会放过这样的机会。说起来，来到美国之后，他还是第一次碰到这种情况。

“非常荣幸。”秦川连忙答应了下来。

看到秦川非常渴望的眼神，吉莉安。雅各布斯也露出了笑容。

第二天，秦川没有去上课，直接去了约翰霍普金斯医院，找到吉莉安。雅各布斯的办公室。

“秦，跟我来，我的同事都已经到齐了。”吉莉安。雅各布斯领着秦川来到一间小会议室里。

会议室里面坐了三个人。两个男的，一个女的。年纪大约都是三十出头。看到吉莉安。雅各布斯身旁的秦川，那三个人都很奇怪。

“各位，向你们介绍一下来自中国的医生，秦。他如今在约翰霍普金斯大学医学院学习。今天过来参加我们的讨论。秦在中国已经获取了医师资格证。并且具有比较丰富的临床经验。”吉莉安。雅各布斯将秦川的情况简单的介绍了一下。

“大家好。”秦川很友好地跟这众人打了打招呼。杜波夫。保罗这个病人现在是吉莉安。雅各布斯课题组的重点病例。

杜波夫。保罗现年50岁，患糖尿病15年，3周前出现足底溃疡感染。足底溃疡是糖尿病后期常见并发症。门诊医生给他开了抗菌素控制感染。3天后，杜波夫。保罗先生出现高烧皮疹，被收住院。为了鉴别皮疹发烧的原因，内科病房请结缔组织病（ctd）专科会诊。

ctd当班主治是泰勒。麦克唐纳医生。泰勒。麦克唐纳医生是专科教授，熟读医书，看了杜波夫。保罗先生的情况立刻就想起书上说发热皮疹的鉴别诊断中包括结节性多动脉炎。为了证明她的设想，泰勒。麦克唐纳医生为杜波夫。保罗先生取了皮肤活检。病理报告回来。见到小动脉壁上有白细胞侵润，和结节性多动脉炎的病理变化一致。泰勒。麦克唐纳医生认为病理检查支持结节性多动脉炎诊断。与她的判断相符，立刻给杜波夫。保罗先生用上了大剂量激素。泰勒。麦克唐纳医生显得很激动，把有关结节性多动脉炎资料文献详细地总结，收在病历里。还告诉住院医，她虽然是ctd专科教授，从初发症状起从头建立结节性多动脉炎诊断却还是第一次。

杜波夫。保罗先生就此成为一名结节性多动脉炎患者，而泰勒。麦克唐纳医生则就此成为一位会诊断处理结节性多动脉炎的医生。

大剂量激素全面抑制免疫系统，使身体失去对感染的抵抗力，病人原有的感染一般都会加剧。因此，使用大剂量激素治疗指南上指出，应该积极寻找病人身上是否有结核，细菌。或其它微生物感染的证据并相应处理之。x光显示杜波夫。保罗先生先生右肺尖纤维化，表示他可能得过结核病。而且杜波夫。保罗先生去过墨西哥，那里医学落后治疗不规范。耐药结核菌常见。考虑到这一情况，泰勒。麦克唐纳医生根据耐药结核病治疗指南给杜波夫。保罗先生开了5种抗结核药综合治疗，还加上了维生素b6以防止副作用。杜波夫。保罗先生的病起自足底溃疡，后来出现高热，虽不能肯定或否定感染播散，为保险起见。还同时用了另外两种广谱抗菌素。

一周后，杜波夫。保罗足底溃疡倒是愈合。皮疹减退，他的病情反而加重，高热不退，意识逐渐丧失，出现器官功能障碍，转入icu。由于抗生素菌谱中已经覆盖了结核和细菌，杜波夫。保罗又被加上抗病毒的药，并邀请传染科会诊。传染科有处理免疫抑制病人高热的指南，上面说此类病人如果尽管抗菌素治疗超过7天仍然高热，必须考虑并发真菌感染。为此，杜波夫。保罗方案中又加上了抗真菌药。

杜波夫。保罗持续高烧近三周，血压降低。他的治疗方案包括9种抗生素，还有激素，升压剂，退烧药，镇静剂，营养物和液体。为给这些东西，3条静脉通路24小时连轴转。再加上肺动脉插管监测心输出量，桡动脉插管监测血压，气管插管连接人工通气，股静脉插管血透析以代替衰竭的肾脏排除代谢产物。此外，还有心电，血氧，体温连续监护，各种信号要两个荧光屏才放得下。除了icu病人各种监测和维持生命的管子线路之外，杜波夫。保罗身上还盖着冰毯物理降温，阵势着实唬人。杜波夫。保罗的病例动员了所有专科，监测着几乎所有现代医学能监测的指标。他的护理要一个护士外加一个助理才忙得过来。因为各科都有住院医例检再继以主治医查房，杜波夫。保罗的病房里人来人往，川流不息，几乎要排队。这就是住院医为什么说杜波夫。保罗是重点病例。

可是，杜波夫。保罗病情却在继续恶化。

由于泰勒。麦克唐纳医生牵涉多起医疗事故，作为ctd科主任的莉安。雅各布斯不得不安排泰勒。麦克唐纳医生提前退休，而他手里的这个重点病例。自然需要别人接手。莉安。雅各布斯在无人愿意主动接手杜波夫。保罗的情况，