译林 创刊30周年外国小说巡展(下)-第59章
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“注射麻醉剂，再看看要多长时间多纤维镜能送到这里。”戴维吼起来了。如果肿胀得太厉害，他就只能通过细细的仪器来观察气管了。
他重新固定了南希的头部，又试了一遍，可是仍然看不到被肿起部位挡住的声带。
“给她做环甲软骨切开吗？”黛安娜问。
戴维摇摇头说：“先别急。但是在切除前，我想凭感觉给她装根管子，看看幸运女神会不会照顾我们。”虽然肿大的部位阻碍了他的视线，但他仍然将气管内的管子一步步向前推进，在南希喉部下方找出一条通道。戴维将金属探针从一头移到另一头，触到了南希喉咙的深处。他在管子末端接上终流二氧化碳监视器，然后将氧气袋的阀门放在屏幕的上方。
黛安娜从她的双肩上取下听诊器。她听完南希的肺部之后，又转到她的胃部听，而这时戴维用手给袋中灌气。“我正听到发出的咕噜声。”她说。
乙基管蜿蜒曲折进入食管。黛安娜正在听胃部声音，而不是在听肺部运动。监视器上的数字显示二氧化碳含量挺高，南希还不能呼吸。
“她的氧饱和量在下降……”帕特说，声音里饱含着惊恐。
千万别伤人（3）
南希的身体正在由白变蓝。
“有纤维镜吗？”戴维问。
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一个工作人员把身子往房里一伸说，“还没有，麻醉师说它是在那上面……”
戴维伸手去拿手术刀，另一只手摸着她喉部下面环甲软骨的膜。他沿着膜纵着切割，在她的咽喉里打通一个外科手术气道。黛安娜一下给了他三叉牵拉器；他将牵拉器滑进打开的裂口，把切口内腔撑开了。在切口内腔里安置了一个四点零的乙基管，戴维将另一端插进一个通气的软管。通气管将空气通过管道压进肺内。
南希胸腔一起一伏起来，氧饱和量也慢慢回升到九十。气道固定了。现在他得找出南希痛苦的原因。
他向上瞟了一下护士们。她们的行动比平时稍微缓慢一点，都被刚才的忙碌累坏了。很多人的目光都投向南希的脸。
“我知道这在情感上难以接受，”戴维轻声却又十分坚定地说，“但是眼下我们正在处理一个受伤的躯体，像任何其他人一样。你们给她抽过血了吗？”
帕特点点头。
“把全部血细胞计数、化学单子、类型和网状结构送去检验好了，再做个直肠。谁有酸碱试纸？”
有人把一条黄色的酸碱试纸递给戴维，他把它横放在南希的脸上。试纸很快变湿，但没什么改变。他把试纸扔到一边。“不是酸。”他大声说，帕特准备好了红试纸；他拿一条放在南希的额头，一条放在她的眼下，两条试纸几乎一下就变成耀眼的蓝色。
戴维压低声音骂了一句，是碱。也许是清洁剂。酸都非常厉害，能使组织受到伤害，以致皮肤很快结疤，但通常保护疤下面的组织。而碱会使组织液化坏死，使脂肪碱化，溶解蛋白质，深入到更深层的组织之中。不像酸，碱在皮肤肌肉上还继续烧灼，把肌肉化为血水，又以同样方式阻碍水分的排出。
黛安娜注视着蓝色的氢离子指数试纸，立刻着手用盐水来止住南希脸上的烧灼。
“你们学黛安娜的样子，”戴维说，“用盐水对她身上浇。”
他用拇指扒开南希的眼睑，凝视着那白色的云雾状的眼球。角膜浑浊。这是更为糟糕的信息。他一边捡起一个二百五十毫升的盐水瓶子来冲洗眼睛，一边说：“谁给我找些摩根透镜。”每一个硬质透镜都连结到可以不断冲洗眼睛的管子上，这些透镜平时很少用，他大约有十年没有用过摩根透镜了。
那鼓起水疱的嘴唇和肿起的咽喉显示出碱已经下到南希的咽喉部位。假如它烧穿食道，空气进入她的胸腔，他就必须立即将她送到手术室。如果它还没有完全穿透，那么碱附着在食管壁上，吞噬附着组织，他们将毫无办法。
他把一个用表面无光洁度的银盒装着的X光片匣，放在南希的身体下面。每个在场的人都戴上铅围裙，这时黛安娜把X光机悬置于南希身体上方，打开开关。很快完成了胸腔和腹腔一系列的拍片。一个化验员把最后的片盒从南希身体下面弄了出来，递给从房间里跑来的放射检验员。
“检查一下无阻碍的膈里空气，纵膈肺气肿，为抽取检样而检查肺部的实际状况。”戴维在实验员身后大叫，“听到我说的话了吗？”
几个护士和化验员正用盐水瓶中的盐水向南希的脸上喷洒着。水湿透了轮床上的床单。
“要我准备放一个窄轨矩的管子去洗洗她的胃吗？”黛安娜问，“去稀释一下碱液？”
“不，不宜这么做，”戴维说，“那样做会引起呕吐，而且碱液可以使管子移动，会重新暴露组织。再说，你会把东西一下子弄进受到损伤变弱的食管壁而进入纵膈。这会使她陷入险境。”
一个护士的手看上去似乎从稀薄的空气中出现，又递给黛安娜一瓶盐水。
卡森？唐纳德呼吸急促地跑了进来，向房间里投射一种典型的医学院学生所特有的焦虑和迷惑的眼神。“我听说你们这里出现一个严重碱灼伤病人，”他看了一眼病人的身体，往后退了一步说，“他娘的，那不是南希吗？”
戴维的瓶子里喷出来的是气，因此他把它扔到废物桶里，抓取另一瓶，继续往南希的眼睛上喷。“唐纳德大夫，”他说，语气既安详，又像是劝告，“为什么我们不用催吐剂来吸收碱呢？”
“因为她处于麻木状态，又插了管子，你最不愿意看到的就是向上呕吐，并引起窒息。”卡森说。
千万别伤人（4）
“如果她不插管子呢？那我们就用催吐剂吗？”
“不，你不会让食管组织重新暴露在涌上来的那些有害物之下。”
“还有呢？”
卡森摇了摇头。
“特蕾西大夫？”戴维说，他在喷着南希的眼睛，头也没抬地问，不过他感觉到黛安娜的头在转动。
她把盐水瓶子换到另一只手上，眯着眼。“在组织明显减弱时，增加由呕吐而产生的管腔内的压力，据推测会增加危险。卡森，你小子过来帮把手。”
卡森走上前来，抓了一个盐水瓶。黛安娜用肩膀碰了他一下。“我们不用活性木炭来吸胃里的碱液，有哪四个原因？”她问。
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帕特变换了一下静脉注射的袋子，又检查了南希的血压套，她的脸由于忧伤和震惊而紧绷着。她当了二十三年的注册护士，是急诊室护士中的头；那就是为什么她会跟随南希到这儿来。她下面的人手减少了，因而忙得汗流浃背。
“我什么也不知道。”卡森承认。
戴维抬起眉头望着帕特说：“帕特？”
“你怎么老是盯着一个护士问？”卡森问，语气有一种挑衅的调子。
“因为，总的说来，她们在这里时间呆得长一些，比傲慢的医学院学生懂得要多。”
帕特很快望了一眼，面颊颤动着，然后说：“我……什么……？”
“你是不是要对卡森和特蕾西大夫说，我们不用活性炭来吸收胃中的碱的四个原因？”
“第一，活性炭不吸收碱；第二，它使内窥镜视野模糊；第三，如果患者一动；它会一下子就渗入纵膈的内漏；第四，它有呕吐的危险，卡森和黛安娜已经指出那些问题了。”
“对的。”戴维环顾满是人的小房间。“我们有一个相当机敏的医疗班子，”他说，“别担心，在这儿安心治疗。”
一个办事员靠着门探出身子说：“詹纳大夫打电话来了。”
“啊，”戴维说，“我们的眼科医生。”
“詹纳大夫，来得正及时。我们需要你到这儿来，碱液弄到眼里去，伤得很厉害。”
“眼周围的皮肤烧伤了吗？”詹纳大夫音质深沉，他的声音很低，却富有隆隆的震撼力，又具有权威性。
“每一处都灼伤了。角膜是云雾般的白色。”
“这么说，内皮已经丧失功能了。你们在冲洗吗？”
“用盐水。”
“把眼睛撑开用大量的水不停地冲洗。一旦眼睛较为清晰了，给她滴一滴百力特一种肾上腺皮质激素类眼药。，以便止住感染，再滴一滴西普罗一种抗生素类药。，以便止住发炎。我得走了。”
在戴维挂上电话的时候，黛安娜向上瞟了他一眼。他咬着下嘴唇说：“帕特，你能不能再给询问处打个电话，问一问我们咨询的情况怎么花了这么长时间？”
放射科的技术员把头伸进房里，他刚从后面的X光房间回来，“呼吸困难。”他说。
那挺好——至少碱还没有通过食管吞下，还能让空气漏进体内。
黛安娜俯身向前，在南希的病榻上方，她与戴维两人的前额碰到了一起。她的眼睛很快移开，说了声：“对不起。”
“你给南希的眼睛治疗得怎么样了，卡森？”戴维问。
卡森点点头，说：“还好。不过我认为她有一只眼需要角膜移植。”
戴维将身子前倾，检查着另一只眼，说：“两只都要。”
“我们要去申请一些塞普洛和泼福特滴剂，你能不能将这两样准备好？”
一个穿加州大学洛杉矶分校警察制服的溜达进来；戴维一下子被那人满不在乎的步态激怒了。警察清了清嗓子说：“我有一些问题需要……”
“这个病人昏迷了，我不能回答你的问题。”
“啊，我只需要占用……”
“现在不行，”戴维说，“出去，请。出去。”
这个警察在退出去之前，狠狠向他瞪了瞪眼。
“好的，好的，”戴维说，“我们将要继续为她喷洒几个小时。”
护士们和化验员继续往南希的皮肤上喷水，排在她身体的两旁就像在喂小动物似的。
帕特抬起头来望望，眼睛里有些湿润，点着头说：“我们会一直在这儿的。”
挂壁式电话响了，化验员抓起电话，然后伸出手把电话递给戴维，说：“是伍兹大夫。”
戴维把乳胶手套扔进垃圾桶里，抓过电话：“什么事把你拖住了？”
“我是在……”
“我们这里有碱液烧伤病人，需要摄取一点食物。黏膜肿胀引起呼吸困难。”txt电子书分享平台 书包网
千万别伤人（5）
“是口咽溃疡吗？”
“对，而且是急性的咽头肿大。我们只好给她做环甲软骨切除术。”
“我们常常让病员们吞咽一些水，把碱液从食管冲到胃里。这样碱液被稀释了，胃里还有保护性的胃酸。”伍兹大夫的声音缓慢而又沉闷。
“那肿大的部分已经很厉害了，我不想冒着让她呕吐的危险。”戴维用一种不耐烦的口气说。
“好……好……不幸的是，在减轻食管损伤方面你帮不上忙。液化性坏死几乎是瞬间发生的。”
“是的，”戴维说，“我知道。”
“发烧？眼白正常吗？”
“不。是的。”
“我要来这里看一看。”
“在这同时？”戴维等待的似乎是猴年马月。
“五十分之一的善胃得滴注可立即减少胃酸。那也会避免压力出血和溃疡。”
“我们不久会见到你。”
“好的。我们很……”
戴维将电话放到听筒架上，传达了医嘱。他瞥了一眼监视器，对健康基线谱很满意。血压：收缩压为一百六，舒张压为一百。呼吸比率为十八，脉搏为一百二十。氧饱和为百分之九十九。
第二章
“你给我滚你妈的蛋，要不，我就用你那老鼠一样的头当拖把来擦地板了。”
这个警官戴手套的手离卡森只有几英寸远，直指着对方，这时戴维走近了他们。
“对不起，警官，”戴维说，抓住卡森的肩部把他往后面拉，“我是施皮尔大夫，急诊室部门负责人。我们能……”
“你们最好往后站。”警官说，话语从他的齿缝里低低发出。
警官的肩部本就宽阔，暗淡的光线使得他的肩膀显得更宽，深蓝色的洛杉矶警察署的制服出现在白净的大厅里就像抹了一道油漆似的。他的头发修理得干净利落，有一部分轻轻地拂向一边。虽然他看上去还不到三十岁，但是他眼睛里那深邃的光泽说明它们比平民百姓的见识要广得多。他的眉毛在眼眶上明显地抹了重重的两笔，使他的脸像一尊轮廓清晰的雕像。
戴维向周围扫了一眼，想找一位穿白色警服的校警，但是只看见穿粉红色和蓝色工作服的人。他弄不清楚面对这样一个好斗的警官，找一个保安会不会有帮助。
戴维微微伸开双臂，双手手指张开，掌心向外。“你似乎有点激动，”他说，“很抱歉。”
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警官深深吸了一口气，戴维看了看他右胸口袋线上的名字牌。詹金斯。是南希的哥哥？
戴维抬头看了看，视线与詹金斯严厉的目光相遇。“对不起。”他重复一句。
“听着，大夫，我现在要知道我妹妹在哪里？”
在急诊室干了十七年，戴维对于怎样与强悍固执的洛杉矶警察署的警官们打交道很有经验。他总算在脸上浮现出短暂的微笑。“南希在创伤十二病房。我很高兴带你去见她，再给她检查一次，确定一下，来访者并不至于干扰正在给她治疗的医护人员。我相信你不会做出什么危及她的事来。”
詹金斯的鼻孔微微张大了些。戴维想着要他从十字旋转门出，再从入口进，又决定不这么做了。
戴维往后退，把卡森指向中心工作区，低声说：“请找一个女护士看着詹金斯先生，以确保他在此期间一切平稳。”詹金斯是个攻击性强的人，而且情绪沮丧。一个女人有可能会稳住他，他也许不会与女人打起来的。“我听说，有些记者在我们的病人分类室里转来转去。叫保安将他们弄出去。”
戴维经过中心工作区，避开护士，躲进创伤十二病房，南希的身体赤裸裸地躺在轮床上，除了脸上的红疤和喉咙之外都是苍白的。她依然处于昏迷之中，通气机将空气往她肺里灌。两个护士
