我的第一本家教书-第23章
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2注意力不集中是多动症儿童的突出的、持久存在的表现。他们经常缺乏有目的的活动，玩儿玩具也是几分钟的热情，没有耐心将一个活动做完。对家长、老师讲的话也常常是”耳边风“，什么也记不住。做作业时除非成人在旁边监督，否则做一会儿就去干别的了。
3多动症的另一个特征是冲动性行为。他们是行动先于思维，不经考虑就行动，例如：经常对一些不愉快的事情，做出过分反应，甚至冲动之下伤人或破坏东西。
4多动症的儿童缺乏克制能力，他们提出的要求，必须立刻满足，不然会大喊大闹，而且做什么事都表现得急急匆匆的。
5多动症的儿童他们智力正常或接近正常，然而由于以上症状给他们造成了一定的困难。由于多动症儿童存在知觉活动障碍，如画图画时，往往分不清主体与背景，不能分析图形的组合，也不能将图形中各部分综合成一个整体，甚至有的患儿将“6”读成“9”，有诵读、拼音、书写及语言表达等方面的困难。经常在课堂上老师提问时，未经认真思考就回答，认识不完整也是造成学习困难的原因之一。
6多动症自婴儿期到成年期各不同年龄阶段其症状表现如下：
婴儿期：不安宁；易激动；行为不规则变化；过分哭闹；叫喊；饮食差；活动度保持高水平等。
学龄前期：干某一件事注意集中时间短暂；破坏欲强；不能静坐；爱发脾气；很早入睡或很早醒；对动物残忍；有攻击性行为；冲动性强；参加集体活动有困难；情绪波动性大；遗尿等。
学龄时期：注意力集中时间短暂；好做白日梦（女孩儿），不能静坐（男孩儿）；忍受挫折的耐性差；对刺激的反应过强；学习困难，不能完成作业，是班上的“劣等生”；常有攻击性行为；与同伴相处困难，冲动性强，自我形象不好等。
中学时期：接受教育（能力）迟钝，注意力集中时间短暂；缺乏动力；不可靠；有攻击性行为；冲动性强；对刺激的反应过强；过失行为多；情绪波动大；说谎；易发生事故；自我形象不好。
矫正孩子的坏习惯（15）
成年时期：注意力容易转移；冲动性强；易发生情感暴发；与同伴关系难持久；不能放松；参加集体活动有困难；酗酒，常伴有戏剧性表现；工作不能胜任，易与人争执、打架等。
多动症的儿童有一部分随着年龄的增长，症状可以消失，也有一部分患儿长到成年以后仍有注意力易转移；好冲动；发脾气；不能放松；常与人争吵；打架等表现。可见多动症是影响儿童学习和行为、情绪的重要问题，应及早治疗。
2。多动症的诊断标准
1常常手或脚动个不停或坐在位子上不停地扭动；
2要求其静坐时难以安静地坐着；
3容易受外界刺激而分散注意力；
4在游戏或集体活动中，不能耐心地排队等待；
5常常别人的问话未讲完即抢着回答；
6难于按别人的指示去做事；
7在做作业或玩儿游戏时难以保持注意力集中；
8常常一件事未做完又换另一件事；
9难于安静地玩耍；
10经常话多；
｛11｝常打断或干扰别人的活动，如干扰其他儿童的游戏；
｛12｝别人和他说话时常常似听非听；
｛13｝常常丢失在学校或家中学习和活动需要的物品（如玩具、铅笔、书和作业本等）；
｛14｝常常参与对身体有危险的活动而不考虑可能导致的后果。
除以上标准外，通常7岁前发病，病症持续在6个月以上也是多动症的重要特征。
3。多动症的矫治
1药物治疗：治疗多动症常用的药物是中枢神经兴奋剂，如：利他林（哌醋甲脂），各匹莫林以及三环抗抑郁剂，抗精神病药物等。药物治疗必须在医生指导下服用。
2行为疗法：行为疗法称为矫正疗法，条件反射疗法或学习疗法。主要以条件反射、操作条件反射和社会学习理论为指导，通过某些特殊设计的治疗程序，逐步矫正，消除患者的病态及不良行为，建立新的行为反应。
利用学习的原理，在训练过程中当良性、合适的行为出现时，就给予奖励，以求保持和继续改进；而当不合适的行为出现时，就加以漠视，或暂时剥夺一些权利，以表示“惩罚”。如多动症儿童坐不住和屁股不停地在椅子上扭动，可看作是一个“靶”症状。假如老师或家长过多地注意它，那么这个不合适的动作就会得到加强，因而出现的次数会更多。如果加以漠视，时间长了，因失去注意而得不到巩固，就会逐渐消失。这个过程再结合奖励原则，就会取得更好的效果，例如可以采用“插红旗”，“贴红星”等奖励法。
3认知疗法：本疗法主要强调认知过程在决定行为中的重要作用，心理研究认为行为和情绪大半来自个人对情境的评价，而评价受信念、假设、形象、自我交谈等影响。在儿童多动症治疗方面多使用“隐蔽的模型化”的方法，就是在实际生活中或进行作业之前，训练患儿对所做的“作业”进行心理复述。例如：指导患儿装配一个玩具飞机，让患儿按吩咐做每个动作，口中大声说：“现在我把螺旋桨装在飞机上，我要检查一下安装的方向，我把轴再次旋转……现在，我对照图纸再检查一遍。”用这种方法训练患儿进行自我心理指导，自我心理调节，经过多次训练使其做到耐心、细心、按计划行事，干事不马虎，克服行动先于思维的毛病。
4饮食疗法：儿童多动症不能光靠药物治疗，心理和饮食疗法也很重要。研究资料证明，儿童多动症与饮食不当也息息相关。
矫正孩子的坏习惯（16）
多动症患儿的饮食，应选择有助于大脑发育和营养的食物，如：高蛋白（包括动物和植物蛋白）、高磷脂、卵磷脂、脑磷脂、富含多种维生素的食物。平时患儿的饮食要尽量多样化，避免偏食、挑食，粗细粮，荤素菜搭配，提高利用率，促进营养的吸取，以利于脑组织和身体的全面发育。
有助于大脑生长发育的高蛋白和高磷脂的食物有很多，如：鸡蛋，动物的心、肝、肾、脑，瘦肉，鱼类，海产品等，最好采用流质或半流质，如肝汤、蛋羹、鱼粥、蟹松等。主食中大豆含有优质的植物蛋白，玉米中则有丰富的脂肪酸和钙、磷、铁等微量元素和较多氟氨酸等。患儿常吃豆制品、玉米能帮助和促进脑细胞的“呼吸”，排除脑组织中的氨。干果中大枣、核桃除含丰富的蛋白质、脂肪和糖外，还含有钙、磷、铁等元素。大枣含有胡萝卜素，维生素B1，C；核桃含有维生素A、C、E和镁等。常给患儿吃这些食物有益于大脑和神经细胞的发育。
多动症患儿要避免大量食用含有丰富酪氨酸的乳制品，少吃糖和胡椒、辣椒等刺激食品及各种色素制成的果子露等。还要少吃含水杨酸盐较多的苹果、桔子和西红柿，以免诱发和加重儿童多动症。
据报导，每天早餐、午餐前饮用一杯咖啡，对轻微的儿童多动症有疗效。因为咖啡能提高患儿的自制力和注意力，又可提神，健胃促进消化。此外，也可用合欢花6克，莲子30克，煮汤食用；或用百合60克，大枣4个煮熟后打入鸡蛋一个，早晚当点心食用，对治疗儿童多动症也有效果。
5综合治疗：儿童多动症是由生物、心理、社会诸多因素引起的，因此治疗必然是这三个方面的综合治疗。一般讲，在应用药物的同时，儿童多动症的早期应进行心理矫正，家庭治疗并进行感觉统合训练均能获得满意的效果。在治疗的同时注意改变家长或老师对患儿的教育态度和方法，尽一切力量减轻患儿的精神紧张并适当增加文体娱乐活动。要明白越是好动的孩子，越应增加他们日常生活和课余时间的活动，只有课下充分“动”，上课才能专心听讲。
儿童多动症其名称有多次改变：最早（1947）叫“脑损伤综合症”，又改称“轻微脑损伤综合症”（MBD）；1977年ICD－9又命名为“儿童期多动综合症”；1989年ICD－10又改为“多动障碍”。尽管儿童多动症在病因学和发病机制等方面有许多学说，但是在临床表现上与儿童感觉统合失调却有许多相同之处。请看下面的对比。
——婴儿期
感觉统合失调：不安宁，易激动，行为不规则变化，过分哭闹，叫喊，饮食差，活动度保持高水平。
儿童多动症：明显不安，哭闹、叫喊，食量差。
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——学龄前期
感觉统合失调：干预每一件事，注意力集中短暂，破坏欲强，不能静坐，易发脾气，早睡早醒，对动物残忍，有攻击性行为，冲动性强，情绪波动大，参加集体活动有困难，遗尿。
儿童多动症：严重明显多动，注意力难以集中，冲动性强，易兴奋，知觉常发生问题，平衡能力差，手眼不协调，反抗性强，不合群，孤僻，偏食，脾气暴躁，怕生人，语言表达能力不准，手脚笨拙，易摔倒，很难学会系鞋带，翻滚，骑车，跳绳，难与他人同乐及分享玩具，食物等。
——学龄期
感觉统合失调：注意力集中时间短暂，好做白日梦，不能静坐，对挫折耐受力差，对刺激反应过强，学习困难，不能完成作业，常被当“班上劣等生”，攻击性行为，与同伴相处困难，冲动性强，自我形象不好。
儿童多动症：严重多动，注意力难以集中，尽管可以看动画片，但无法阅读，写字时偏旁部首常写颠倒，计算困难，不听别人讲话，丢三落四，上课不专心，爱做小动作，缺乏上进心，自卑，学习成绩差，撒谎，厌学。
6感觉统合训练：感觉统合训练不是直接重复教学和强化学习，而是避开学习，采用游戏的方式，让儿童在玩儿的过程中感到快乐。
感觉统合训练是一种科学的、完整的体育游戏，是针对儿童多动症的非药物治疗中行之有效的一种治疗方法。这种训练包括：滑板、滑梯、羊角球、袋鼠跳、隧道、蹦蹦床、圆筒、大笼球、独角椅、摇摇船、网揽、拍球、跳绳等15项运动。参加训练前需要进行智力和感觉统合能力发展量表测查。20次为一个疗程，一般讲轻度失调做1～2个疗程；中度失调做2～3个疗程；重度做3～4个疗程。每周做2～3次。
儿童多动症病因和发病机理都不十分清楚，目前多数学者认为是综合性原因，支持功能上的失调，既有发育过程中的因素，又有心理社会因素。
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