宋医-第70章
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伤口感染导致的死亡可以说是很不值得的，因为只要掌握了灭菌消毒知识，就能完全避免，十八世纪中期英、法、土与俄国进行的克里米亚战争中。英国战地医院条件极差，特别是护理技术极其落后，受伤士兵大多伤口感染，死亡率高达50％。护士制度创始人南丁格尔主动申请志愿前往担任战地护士工作，她率领三十八名护士抵达前线，在四所战地医院服务。她们的护理使得伤口感染量大幅减少，伤病员死亡率下降到了2。2％！可见伤口处理的极端重要性。
杜文浩决定要将自己这方面的知识交给钱不收等医者，仅仅这一点，就能挽救很多人的性命，如果能在战场上战伤护理中推广，让军医掌握正确的伤口处理常识，将会拯救很多士兵的生命，使他们能重返战场，相应地也就能够极大增加军队的战斗力。
杜文浩对钱不收道：“神医，其实，创口外邪循伤口而入，是完全可以预防的。”
“是吗？”钱不收停笔瞧了他一眼，“如何预防？”
杜文浩一时找不到合适的词语来解释清楚这个问题：“是这样的，我们生活得环境里，有很多致病菌……，这个，就是很小的肉眼看不见的微生物，……嗯，就是很细小很细小的生命体，他们一旦进入人体，就会导致人体生病，附着在伤口上，就会使伤口感染发炎，昨天你给这位王捕快治疗腹部刀伤，手部没有消毒，就直接接触胃肠，又用生鸡血淋伤口，使用的缝合伤口的针线也没有经过严格消毒，致病菌侵入伤口，引起感染……哎！怎么才能说得明白呢！”
杜文浩发觉，想跟一位古代中医，用通俗易懂的词汇解释现代西医的知识简直太麻烦了。
钱不收听着杜文浩这番话，很不舒服，眉头皱到了一起。道：“师父所说，老朽听不大懂，病邪无外乎三种，却不知师父所言的致病……，致病病……”
“致病菌！”
“对了，敢问师父，这致病菌属于内疾、外邪还是它犯哪一种？”
“一种都不是，但又都是，这么说吧，所谓邪毒入体，很多情况下是这种致病菌入侵的结果，致病菌跟咱们中医……，啊不，跟咱们医家所说的治病机理全然不同，是两种不同的分类方法，所以不能用咱们得理论来解释。”
“哦？”钱不收慢慢站了起来，“也就是说，这是师父你个人认为存在的一种邪毒了？”
“可以这么说，其实也不是我发现的，不过我知道有这种邪毒，而且，所谓六淫，其实很多都是通过致病菌这种邪毒入侵人体，导致病患的！”
“是吗，若是这样，那老朽当真孤陋寡闻了，不过，老朽不以为王捕快的伤口化脓是老朽用药所致。”
“神医，这件事你得认真听我说，你那样处理伤口真的不太合适……”
阎妙手察言观色，瞧见师父不悦，当即插话道：“行了师祖，你老是指责我师父导致了王捕快邪毒入侵，又说不出个所以然，谁会相信？邪毒只要有伤口就会入侵，不管大夫有没有救治都会这样，就算我师父没救治这王捕快，他的伤口也会有邪毒入侵的！你这样对我师父横加指责，只怕很不应该吧？”
“我没指责神医的意思，我是在跟你们解释手术灭菌消毒的原理……
“我师父听不懂你这些话，我们也听不懂！”阎妙手折扇一挥，打断了杜文浩的话，回头对憨头道：“憨头，你背背圣贤是如何论病的，看看有没有你这位师祖所说的这种什么致病……致病邪毒！”
“是！师兄！”憨头轻轻咳嗽一声，仰着脑袋抑扬顿挫吟诵道：“《素问。调经论》云：‘夫邪之生也，或生于阴，或生于阳，其生于阳者，得之风雨寒暑；其生于阴者，得之饮食居住，阴阳喜怒。仲景医圣《金匮要略》云：‘千般灾难，不越三条：一者，经络受邪入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以其详之，病由都尽。’晋葛洪《肘后备急方。三因论》云：‘一为内疾，二为外发，三为它犯。’……”
“我知道！陈无择还的《三因方》也说了：‘内则七情，外则六淫，不内外者，乃背经常。’”
憨头一愣，茫然问钱不收道：“师父，写这《三因方》的人是谁啊？”
钱不收摇摇头，望向杜文浩。
陈无择是南宋名医，他们自然不知道，杜文浩也不好解释，要引经据典的话，根本没办法说服他们，只能用事实说话，道：“不管这个，反正，这致病菌与七情、六淫、它犯都无关！神医，你好好回忆一下，你治疗的病患中，有没有伤口没有化脓感染的？”
“没有，此乃当然之症，下药立刻痊愈，不必介怀！”
“那神医有没有遇到没能痊愈，伤口化脓病重而亡的情况？”
钱不收有些尴尬，轻咳一声：“这个……，尽管人送老朽外号神医，但老朽毕竟不是神仙，谁也不敢保证每个病患都能药到病除。”
“这话没错，但是，伤口感染只要认真灭菌消毒，绝大部分是可以避免的！我保证，如果你按照我说的做，将来就不会出现王捕快这种情况……”
阎妙手插话道：“不是吧，师祖，好像你医治的刘捕快，也出现谵妄失神哟，要不是我师父出手帮你，只怕刘捕快已经死了！”
“那不是一回事！”杜文浩道，“刘捕快是因为失血导致肾功能障碍引起的谵妄，而不是伤口感染，我治疗刘捕快伤口，并没有感染化脓，不信你们可以去看啊！对了，刘捕快的伤口没化脓，就能证明我说的是对的！因为我就是经过严格灭菌消毒之后进行的伤口处理！”
“是吗？我可看不出有什么分别，也听不懂你说的那什么肾……，能什么……的话”
“事实胜于雄辩！咱们去看看刘捕快的伤口，和王捕快的伤口比较一下，不就一切清楚了吗？”
钱不收道：“不必看了，老朽已经看过，的确不一样，刘捕快的伤口是没有化脓，昨晚老朽就很惊讶，本想找机会问问师父你是如何做到的，现在听了师父所言，老朽当真不能理解，想必师父是在搪塞，这也不怪师父，秘方医者都有，秘而不宣也是应当的。”
第106章 虚劳血枯
文浩见他神情有几分怪异，微微有些奇怪，坐下来又望了望舌象，心头不由一沉，又伸手翻看了他的眼睑，正要说话，龚铭轻轻咳嗽了两声：“杜老弟，这天寒地冻的，老哥我这老胳膊老腿可经不起，长话短说，反正他这病也没什么大不了的，说完咱们就回去，也让蒲兄弟好好歇息。”
杜文浩若有所悟，点点头：“嗯……，这病是……是伤寒发热……，没关系，吃两副药就好了……”
钱不收点点头：“老朽也这样认为的。既然两位都诊察过来，那咱们先回去吧。——蒲老汉，我这代了清热解表的药，你给孩子服下，记住，微微发汗便停止服药，切不可大汗！等我们回去会诊之后，明日一早，你叫你儿媳妇来我堂里重新拣药。我们走了！”
几人起身出门，杜文浩走到门口，又站住了，想了想，从怀里掏出几块碎银子，放在炕上，对蒲老汉道：“这钱拿去买些米面，葛根就不要再吃了，尤其是不要再给病人吃。他……他证属血枯，时常流血不止，而葛根可以增快血脉流速，会进一步加剧出血，他现在要尽可能避免流血，否则……，嗯……这个，其实也没什么，就是不要再吃葛根就行了。”
“多谢大夫！多谢了！”蒲老汉拿着那几块碎银，感激地连连点头：“上回钱神医就说了别吃葛根了，可这也是没法子，家里穷，今年收成不好秋后打下的粮食省着吃也不够吃的，还得留一些过年，所以只能吃葛根将就了。”
庞雨琴也摸出块碎银，大概有一两多重塞在蒲老汉手心里：“喏这也有点碎银，拿去买米面。杜先生的话要记住了。”
“这……，这真么好啊！”
钱不收、憨头和龚铭也给银钱，唯独雪霏儿，涨红着脸讪讪道：“我爹不让我带钱……”
杜文浩拍了她的肩膀：“有份心就行了。咱们走吧。”
出了院子上了马车，等出了村口雨琴这才问杜文浩道：“先生，他的病很重吗？”
雪儿插话道：“肯定是地了。瞧他们吞吞吐吐故作轻松那样就知道。”
杜文浩点点头：“非常重。已属症。随便一个伤风咳嗽都有可能要他地命！”
“那严重啊？那怎么不马上下方开药抢救呢？”
杜文浩和钱不收、龚铭相互看了一眼。都苦笑摇头。铭道：“唉！这虚劳要是好治。钱神医早就治好了怎么会来找我们两呢？只是。病重如斯们两……。至少我是没辙地了看杜老弟你了。”
杜文浩苦笑道：“你们两位都没办法。我更没辙！”
庞雨琴道：“那就是说患地是不治之症了？这虚劳血枯到底是什么病啊？”
虚劳血枯就是西医的再生障碍性贫血，是人体骨髓造血干细胞及造血微环境受损，导致造血功能衰竭的一种综合症，按区分标准不同，可分急性和慢性，重型和中型、轻型。
杜文浩当然不可能用西医角度来解释，想了想，道：“虚劳血枯是某种原因导致病人的心肝脾肾受损，从而导致精血无法滋生，《黄帝内经》就说了：‘精气内夺则积虚成损，积损成劳。’特别是脾肾两脏受损所致虚劳最为严重，因为肾主骨生髓，肾藏精，而血为精所化。另外，脾也生血，所谓血者水谷之精也，生化于脾。所以肾精亏损，精髓就不充，而髓虚的话，精血也就不能再生。一旦人的肾阳不足，就不能温阳其他脏腑，所以，只要肾出了毛病，滋生精血的功能受损，心肝脾都会受损而成虚劳。脾脏受损也是这个道理。”
雪霏儿和庞雨琴听得云里雾里的，问道：“那会死吗？”
“当然会！心主血，肝藏血，脾统血，这三脏受损，就会出现血虚、出血和血瘀。气血不能摄血，阴虚内热，以及外感发热，热伤血络，或迫血妄行，皆可引起出血。所以他才会鼻口经常出血和便血，而失血过多导致严重的贫血又会使他时常头昏甚至昏厥。三脏受损导致气血两虚，精气内夺，容易招致感染，因为虚劳使人的抵抗疾病的能力大幅下降，轻易一个受凉伤风，都会引起肺部等的严重感染，这种并发感染是虚劳血枯患者死亡的主要原因。”
二女还是听得似懂非懂，庞雨琴道：“那……，还有救吗？”
杜文浩摇摇头：“很难，他病得很重了，已经并发肺部感染，对一般人来说，咳嗽不算什么，很容易治，但对重症虚劳血枯患者，咳嗽就能要他的命，而且，他出血很严重，失血太多，身体极度贫血，时常昏厥，一旦出现休克，必死无。
刚才我查看他眼睑，发现颜面皮下出血、
血，这是即将颅内出血的先兆，一旦颅内出血，也那么多可能导致他死亡的原因存在，如何解救？”
庞雨琴急了：“杜先生，你一定有办法的！想想办法啊！他们好可怜的，尤其是那两个孩子，他要死了，这一家人可怎么活啊？你好好想想办法，你会华佗神技，据说华佗就能劈开脑袋给人治病，治好了又缝上，人照样好好的，你一定也会这神技，他就算颅内出血，你也能治好，对吗？”
杜文浩苦笑：“你真把我当华佗了？他这病没办法用华佗开颅疗伤术治疗的，因为不仅是颅内出血，什么地方的出血太多了都可能会死的。你别着急，我和两位大夫好好琢磨一下，看看还有没有办法。”
庞雨琴和雪）儿立即安静下来，免得打扰他们会诊。
捋了捋白胡须，瞧向钱不收：“钱大夫，你怎么看？”
钱不收随着牛的前行而晃荡着身子，也捋着胡子慢慢说道：“这病患老朽治疗大约两月有余，最初辨证为肝肾阴亏、虚火内生。方用八珍汤，补气补血。但是，没什么效果，尤其是壮热不退，出血不止，很是让人头痛！”
正说到这里，忽听着外面声嘈杂，还有人疾呼道：“喂！前面牛车让让路，我们赶着进城救命呢！”
另一人道：“兄，他血流了这么多，能不能挺到济世堂找钱神医啊？”
一听这话，几个人都吃惊，撩开门帘往外一看，只见后面跟上来一辆牛车，几个大汉焦急地用柳条使劲抽打那牛让它快点走。可老牛依旧不紧不慢迈着步子，一步一步往前挪。
憨忙叫道：“怎么了？是不是有人病了？我师父钱神医就在车上！”
“啊！”那几人又惊又喜急声道：“医在这里？太好了！救命啊神医，我兄弟受伤了！”
一这话，几个人都跳下了车。
憨头当先跑过去问：“哪伤着了？怎么回事？”
“大腿！我们是三棵柳村团练的人，农闲了，哥几个练武切磋武艺，失手伤着了，一剑正刺在我兄弟大腿上，流了很多血，怎么都止不住，钱神医在哪里？”
钱不收几人已经跑过来了：“人呢？”
“在车上！”
掀开车帘子，只见一个农汉躺在上面，伤者右大腿内侧帮着一条绷带，但显然无法止住血，鲜红的血液仍然不停从绷带渗出。看出血部位，正是股动脉所在！这汉子面色苍白，掐着自己的大腿，嘴里直哼哼：“大哥……，我……，我怎么这么冷啊……！好冷……，好冷啊……”
杜文浩心头一沉，股动脉断裂，伤者会因大失血休克很快死亡，再不止血，铁定完蛋。
钱不收道：“敷药了没有？”
“敷了金疮药，但止不住血！快救救他吧！”
憨头对钱不收急声道：“这荒郊野外的，又没药又没刀具，师父，怎么办？”
钱不收急声道：“快去找些来小蓟、地榆什么的止血药来止血吧！”
“哦！”憨头转身要去找药。
摇头道：“血流的太多，又伤到主脉，这些药只怕不管用！”
钱不收叹了口气，低声道：“是啊，伤到大腿主脉，再好的金创药只怕都没效果！人已经快厥脱了，只能尽尽人事了。”
杜文浩沉声道：“我出诊箱有止血药！让我来处理！”
那几个农汉不认识杜文浩，忙伸手拦住了，问道：“你别乱动！还是让钱神医来！”
钱不收急道：“他是我师父！快！让我师父处理！再迟就要死人了！”
那壮汉一听是神医的师父，那绝对错不了，急忙让开。
庞雨琴已经跑回牛车帮杜文浩把出诊箱拿来了，杜文浩打开箱子，从箱子里取出三七粉。
“快！拿水来给他灌服！”杜文浩
